Contoh Surat Keterangan Pindah Domisili

Contoh Surat Keterangan Pindah Domisili – Pada suatu kondisi, anda bisa dihadapkan dengan pilihan untuk berpindah dari tempat dimana anda tinggal selama ini. Misalnya saja, bagi anda yang telah melangsungkan pernikahan dengan seseorang yang berdomisili di wilayah berbeda. Hal ini, dialami oleh sebagian besar orang terlebih bagi seorang istri. Meski ada sebagian yang memilih tinggal di wilayah pihak wanita, namun kebanyakan akan pindah ke wilayah tempat tinggal suami. Oleh karena hal tersebut, anda akan diminta untuk melalui berbagai proses yang nantinya akan mendapatkan Surat Pindah Domisili. Surat ini menjadi salah satu persyaratan agar anda diakui sebagai warga di wilayah baru yang nantinya akan anda tempati.

Seringkali karena anda dimutasi dari tempat kerja yang lama, tentunya anda juga harus berpindah domisili. Memiliki surat pindah domisili menjadi sebuah keharusan demi melengkapi berbagai administrasi yang diperlukan untuk pindah.

Pindah domisili ini terbagi dalam beberapa klasifikasi, yakni :

  1. Pindah Dalam Satu Kelurahan/Desa

Apabila anda akan berpindah masih dalam satu kelurahan, maka surat pindah dikeluarkan serta ditandatangani oleh aparat Kepala Desa/lurah.

  1. Pindah Antar Desa/Kelurahan Dalam Satu Wilayah Kecamatan

Sama halnya dengan pindah dalam satu wilayah desa, surat pindah antar desa juga dikeluarkan serta ditandatangani oleh Kepala Desa.

  1. Pindah Antar Kecamatan Dalam Satu Wilayah Kabupaten

Surat pindah akan ditandatangani dan dikeluarkan oleh camat.

  1. Pindah Antar Kabupaten/Kota Dalam Satu Provinsi

Jika pindah antar kota/kabupaten surat pindah dikeluarkan serta ditandatangani oleh Kepala Dinas Instansi Kependudukan juga pencatatan sipil kabupaten setempat.

  1. Pindah Antar Provinsi

Dan apabila pindah antar provinsi, akan dikeluarkan serta ditandatangani oleh Kepala Instansi Kependudukan serta Pencatatan sipil kabupaten.

Untuk memegang surat pindah domisili, ada beberapa proses serta dokumen yang diperlukan, seperti :

  • Surat Pengantar dari RT / RW
  • KK (Kartu Keluarga) yang Asli
  • KTP (Kartu Tanda Penduduk) Asli
  • Pas Foto 5 lembar dengan ukuran 3 x 4

Meski persyaratan dokumen yang dibutuhkan sama, namun dari setiap klasifikasi pindah mempunyai sedikit perbedaan dalam tata caranya. Berikut adalah tata cara dari salah satu klasifikasi yakni pindah dalam satu wilayah desa :

  1. Menyiapkan surat pengantar yang dibuat oleh RT/RW
  2. Surat pengantar dibawa ke pihak kelurahan disertai berbagai persyaratan yang dibutuhkan. Kemudian Kepala Desa membuatkan serta menandatangani surat pindah.
  3. KTP yang asli milik pemohon orang yang akan pindah) akan dicatut kelurahan/desa
  4. Menuju ke kecamatan untuk membuat KK baru dengan mencoret pihak pemohon/yang akan pindah. Sebagai dasar pembuatan KK baru, nama dari yang akan pindah dicoret pada KK yang sebelumnya.
  5. Surat Pindah dibuat sebanyak 5 rangkap, yakni :
  • Lembar 1 diperuntukkan bagi pemohon
  • Lembar 2 diperuntukkan bagi RW yang akan dituju (lokasi dimana akan pindah)
  • Lembar 3 diperuntukkan bagi Desa yang akan dituju
  • Lembar 4 diperuntukkan bagi pihak Kecamatan
  • Lembar 5 diperuntukkan bagi Desa sebagai arsip.

Dan di bawah ini adalah contoh surat Pindah domisili antar desa dalam satu kecamatan.

PEMERINTAH DESA KARANG DUWUR

RT. 07 RW. 03

KECAMATAN AYAH – KABUPATEN KEBUMEN

Kode Pos : 36523

 

 

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : 08/RT.07-RW.03/DK/IV/2015

 

 

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua RT. 07 RW. 03 Desa Karang Duwur di Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : Amelia Rizki Aryanti
2.         2. Tempat dan Tanggal lahir : Kebumen, 23 November 1993
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Status Perkawinan : Menikah
7. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
8. Pendidikan Terakhir : Sekolah Menengah Atas (SMA)
9. Alamat asal : Dusun Karang Ngisor RT. 07 RW 03
Desa Karang Duwur Kec. Ayah Kab. Kebumen
10. Pindah Ke : Dusun Karang Indah RT. 07/RW. 03
Desa Karang Bolong Kec. Ayah Kab. Kebumen
11. Alasan Pindah : Mengikuti Suami
12. Pengikut Sejumlah : 1 (satu)

 

 

No.

 

N a m a

 

Umur Tahun Jenis Kelamin

(L/P)

Status Dalam Keluarga

 

Pekerjaan
1.
2.

 

 

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

Karang Duwur, 30 November 2015

 

Mengetahui,

 

Ketua RW. 03 Karang Duwur Ketua RT.07

 

 

Bambang Sujiwo Tejo Bejo Sukirman

 

Contoh Surat Pindah Domisili Yang Kedua

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

KECAMATAN AYAH

DESA KARANG DUWUR

Alamat : Jl. Pesona Pantai No. 17

Kode Pos 653114

 

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor: 507/012/5/IV/2015

 

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Karang Duwur Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen, menerangkah bahwa:

1. Nama Lengkap : Raka Adijaya Kusuma
2. Tempat, Tanggal Lahir : Kebumen, 11 November 1997
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Pekerjaan : Pelajar
5. Agama : Islam
6. Kewarganegaraan : Indonesia
7. Alamat Asal : RT. 04 RW. 02 Dusun Karang Indah Desa Karang Duwur
Kec. Ayah Kab. Kebumen Prov. Jawa Tengah
8. Alamat Tujuan : Desa. Sindangpanon Kecamatan Banjaran
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat
9. Alasan Pindah : Menuntut Ilmu

 

No. Nama NIS
1. Raka Adijaya Kusuma 7564213
2.    

 

Keterangan lain-lain           :

 

1.      Selama menjadi warga Desa Karang Duwur memiliki sopan santun serta beradat istiadat yang baik

2.      Selama berada di Desa Karang Duwur mempunyai karakter baik serta bermasyarakat

3.      Diharapkan untuk melapor kepada pemerintah setempat jika sudah sampai di daerah tujuan.

Demikian surat keterangan pindah domisili ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

 

Karang Duwur, 11 November 2015

Mengetahui:

 

Camat Ayah Kepala Desa Karang Duwur

 

 

MARTA HANDOKO SUJIWO, S.STP., M.Si AGUS RADJIMAN

NIP. 18765455 100232 1 002

 

Mengetahui:

 

Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Kab. Kebumen

 

 

DRS. BURHAN ARYO HARYONO, M.Si

NIP. 18720811 198102 2 002

 

Semoga informasi tentang Contoh Surat Keterangan Pindah Domisili di atas bermanfaat untuk semua, surat di atas juga bisa di sesuaikan dengan berbagai surat sejenisnya seperti contoh surat keterangan domisili desa, contoh surat keterangan domisili perusahaan, surat keterangan pindah alamat, contoh surat keterangan kerja, contoh surat keterangan pindah domisili dari kelurahan, contoh surat keterangan pindah domisili antar provinsi, contoh surat pindah domisili antar provinsi, contoh format surat keterangan pindah penduduk. Anda bisa merubahnya sesuai kebutuhan. Salam Satu Data.

Share
Contoh Surat Keterangan Pindah Domisili | admin | 4.5

Leave a Reply